治療計画・メカニクス
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- Q
現在1級の軽度叢生をスマーティにて行っておりますが、今後はオープンバイトも初めてチャレンジしてみたいと思っております。
そこでオープンバイトは臼歯部を圧下させ、前歯部をガミースマイルにならない程度で挺出させることでオープンバイトを改善させるという認識でしたが、伊藤先生の動画ではむしろ臼歯部を挺出させ、押しつぶされた下顎頭をリモデリングさせ、それにより下顎が回転し前歯が咬合するということも学びました。
佐藤先生はオープンバイトの治療について臼歯部は挺出なのか圧下なのか、その使い分けなどご教示いただけますと幸いです
- Q
昨年の12月より矯正の知識0からスマーティ(ホワイトエッセンスから出されているイーラインスマイルというアライナー矯正)を行っております
まずはアングル1級の叢生からマウスピース22枚で終える範囲をメインで行っております
まだ症例完了数0件となっておりますそこで質問が2点ほどございます
①基本的には処方箋にてIPRと側方拡大にて叢生や軽度の前突を改善するように指示をだしており、その後は基本帰ってきたクリンチェックに対して特に修正はしておりません。(前歯部が咬合していない場合は咬合させるように指示出す程度です。)修正をした方がいいかどうかの判断でしたり、特に3Dコントロールを自分でどういった時にするものなのかの判断を知りたいです
②当院はCTとセファロがなく、あまり複雑な矯正はしないほうがいいかなと思っております。セファロなしCTなしの場合先生ならどこまでの矯正なら可能という範囲はございますか?
- Q
基本は挺出する方向で考えていきたいと思います
そこで再度ご相談ですが、挺出は基本的には1本ずつ行うと思いますが、7番から順番にあげていくような形でしょうか?
また何mm挺出するかどうか具体的なところがあればご教示いただけますと幸いです
- Q
少しずつイメージが湧いてきました!
何度も質問して申し訳ございませんが、ご教示いただけますと幸いです①臼歯部を挺出させるのは基本的に上下臼歯部になりますでしょうか?それとも上か下かどちらかの方が多いでしょうか?
②臼歯部を挺出させる際にアタッチメントは水平長方形アタッチメントで合ってますでしょうか?
③また多くの先生が下顎を反時計回りにローテーションさせるうえで臼歯部を圧下させているのに対して、今回臼歯を挺出させることで同様に反時計回りにローテーションを全ての患者さんに対して可能なのか心配です。
挺出させることで下顎が反時計回りではなく、時計回りに動き、よりオープンバイトを悪化させる傾向というのはそこまで心配しなくてよいのでしょうか?
④臼歯部を挺出させ、下顎を前方にもってくるためバイトジャンプが必要になると思うのですが、先生はどのようにクリンチェックをだされるのでしょうか?テクニシャンに上下の臼歯部を7番から4番まで順次的に挺出させ、反時計回りにバイトジャンプさせてくださいとお伝えすればよいのでしょうか?
- Q

上顎前歯の空隙が年々広がってきているのが気になるという方の相談です。
20代 女性 膠原病で服薬中 9ヶ月のお子さんの子育て中
出来るだけ費用を抑えたいが2021年あたりから前歯のフレアアウトが進んでいる気がするとのことです。前歯を閉じるのみではバイトが深くなり過ぎると思うのですが、費用を抑えての改善は可能と思われますでしょうか。
- Q
矯正検査で
シン中心位のバイト採得するとほぼ全ての人がIPでのバイトとは異なるバイトから
シュミレーションを操作することになります
始めから顎位の変更を狙っていく場合にはいいと思うのですが
顎位の変更が目的ではなく、アライナーを入れたら結果顎位が変わるかもしれないなというようなケースもあると思います。
先生は、一回目のセットアップ時のバイトはどのようにしていますか?全てシン中心位?ケースによるならこういうケースはシン中心位とかのパターンを教えて欲しいです。