ご連絡ありがとうございます
ご教授いただきありがとうございます！

実際のスマーティチェックをこちらにアップして修正が必要かどうかを見ていただくということは可能でしょうか？

お忙しい中返信いただきありがとうございます！
ベビーマッサージの件よくわかりました。準備大変でしょうが頑張ってください！

昨年の12月より矯正の知識0からスマーティ（ホワイトエッセンスから出されているイーラインスマイルというアライナー矯正）を行っております
まずはアングル1級の叢生からマウスピース22枚で終える範囲をメインで行っております
まだ症例完了数0件となっております

そこで質問が2点ほどございます

①基本的には処方箋にてIPRと側方拡大にて叢生や軽度の前突を改善するように指示をだしており、その後は基本帰ってきたクリンチェックに対して特に修正はしておりません。（前歯部が咬合していない場合は咬合させるように指示出す程度です。）修正をした方がいいかどうかの判断でしたり、特に3Dコントロールを自分でどういった時にするものなのかの判断を知りたいです

②当院はCTとセファロがなく、あまり複雑な矯正はしないほうがいいかなと思っております。セファロなしCTなしの場合先生ならどこまでの矯正なら可能という範囲はございますか？

小児の患者様で、20人に1人くらいの割合でコンプライアンスが悪い患者様がいます。矯正相談時や初回の説明の際に両親の協力が必要なことはお伝えしております。（同意書にも書いてあります。）

今日の患者様の場合は、前回も今回も「面倒で夜だけしかつけていない」ということでまったく合わなくなっていたので、再スキャンをしました。このような患者様にはどのように指導をすればよいでしょうか。いつも必ずつけるよう指導はするのですが厳しく言いすぎてもな、、と思い迷っております。
その患者様はH26生まれで、家では両親にちゃんとしていると嘘をついていたみたいです。いつも一緒に来るご両親は、母 H4生まれ 父 S64生まれです。母は本人に叱ってやってください、という感じで、父は今回は必ず親がチェックします。と言っていました。

よろしくお願いいたします。

ご回答ありがとうございます。同意書なども今後の患者さんに活用していきます。
リテイナーに関してですが、基本的には動的期間の1，5〜2倍は保定期間がかかると事前に伝えています。最初の1年間はほぼフルタイム、その後は夜間のみとしていますが、基本的な保定期間やその目安があれば教えてください。

今回の件はスタート時から下顎の前歯部分の叢生にはM1程度の動揺があり、保定後も同程度の動揺が残っていました。最初から歯肉退縮があり、結構大きめのブラックトライアングルは残っているものの、本人はそのことは気にしておらず、切端のラインがそろっていないことを問題視していました。DBSをしたくないからアライナー（当時はアソアライナー）にしたのだからとのことでリカバリーもアライナーでということでした。

今回の場合は、リテイナーが入っているときは歯が収まっているが、外していると下顎左下の前歯がわずかに前にずれてきているような気がして一向に改善がないとのことでした。私としての提案は①今のリベラリテイナーはもう1年近く使用しているので、リテイナー作成時のデータで新たなリテイナーを製作して（3個セットで作っていたので予備があった）もう少し固定をはかってみる、②もう一度その部位をアライナーで修正してから再度固定をはかる、③舌側にワイヤーなどで直接固定をはかる、④当院が希望に添えないのであれば転医して本人の希望通りにしてくれるところに行く、の提案を提示しました。
チェアサイドで話をしたのですが、提案中も前をずっと見ていてこちらと視線を合わせることもなく沈黙していましたが、転医するといってもまたお金がかかるわけでしょ・・・ともらしたので、その場合は治療費はお返ししますと告げると、ならそうしてくださいということになりました。
基本的には上下顎の治療をしていたので、上顎分を除いた金額を返却することにしました。この着地点がよかったのかどうかはわかりませんが、今回に限らず保定期間のチェック時の数年間苦しめられた患者さんだったので、お金で解決できるのであれば解放されたいという気持ちが勝っていたのも事実です。

返金に際しては誓約書（同意書）をかわそうと思います。
今回の治療および経緯に関しては今後一切の異議申し立てをしないこと。
また今回の合意に関して一切口外しないこと。
いかなる媒体において当院の誹謗中傷、悪い口コミ等行わないこと。
一般診療においても今後一切の関わり合いを持たないこと。

このくらいの内容の合意書には署名してもらったうえで返金対応しようと思いますが、何か足りない項目や注意事項がありますでしょうか？

患者さんは昭和60年代生まれです。リテイナーの装着時間は本人曰くでしかありませんが終日装着と言っていますが、細かく確認しようとするとちゃんとしていると少し怒り気味に返答するので確認のしようがありませんでした。仕事はフリーのカウンセラーをしています。

よろしくお願いいたします。

1点お伺いしたいのですが、3Dコントロールで下顎を動かすにはどのように操作すればよろしいでしょうか。
よろしくお願いいたします。