ご回答ありがとうございます。同意書なども今後の患者さんに活用していきます。
リテイナーに関してですが、基本的には動的期間の1，5〜2倍は保定期間がかかると事前に伝えています。最初の1年間はほぼフルタイム、その後は夜間のみとしていますが、基本的な保定期間やその目安があれば教えてください。

今回の件はスタート時から下顎の前歯部分の叢生にはM1程度の動揺があり、保定後も同程度の動揺が残っていました。最初から歯肉退縮があり、結構大きめのブラックトライアングルは残っているものの、本人はそのことは気にしておらず、切端のラインがそろっていないことを問題視していました。DBSをしたくないからアライナー（当時はアソアライナー）にしたのだからとのことでリカバリーもアライナーでということでした。

今回の場合は、リテイナーが入っているときは歯が収まっているが、外していると下顎左下の前歯がわずかに前にずれてきているような気がして一向に改善がないとのことでした。私としての提案は①今のリベラリテイナーはもう1年近く使用しているので、リテイナー作成時のデータで新たなリテイナーを製作して（3個セットで作っていたので予備があった）もう少し固定をはかってみる、②もう一度その部位をアライナーで修正してから再度固定をはかる、③舌側にワイヤーなどで直接固定をはかる、④当院が希望に添えないのであれば転医して本人の希望通りにしてくれるところに行く、の提案を提示しました。
チェアサイドで話をしたのですが、提案中も前をずっと見ていてこちらと視線を合わせることもなく沈黙していましたが、転医するといってもまたお金がかかるわけでしょ・・・ともらしたので、その場合は治療費はお返ししますと告げると、ならそうしてくださいということになりました。
基本的には上下顎の治療をしていたので、上顎分を除いた金額を返却することにしました。この着地点がよかったのかどうかはわかりませんが、今回に限らず保定期間のチェック時の数年間苦しめられた患者さんだったので、お金で解決できるのであれば解放されたいという気持ちが勝っていたのも事実です。

返金に際しては誓約書（同意書）をかわそうと思います。
今回の治療および経緯に関しては今後一切の異議申し立てをしないこと。
また今回の合意に関して一切口外しないこと。
いかなる媒体において当院の誹謗中傷、悪い口コミ等行わないこと。
一般診療においても今後一切の関わり合いを持たないこと。

このくらいの内容の合意書には署名してもらったうえで返金対応しようと思いますが、何か足りない項目や注意事項がありますでしょうか？

患者さんは昭和60年代生まれです。リテイナーの装着時間は本人曰くでしかありませんが終日装着と言っていますが、細かく確認しようとするとちゃんとしていると少し怒り気味に返答するので確認のしようがありませんでした。仕事はフリーのカウンセラーをしています。

よろしくお願いいたします。

先日のボタン装着の患者様ですが、ボタンは装着しゴムをかけ始めたところ、ゴムの切断が頻発するとの訴えがあり、マウスピースの説縁を削合したのですが相変わらず切れてしまうとのことです。
この場合はどのように調整したらいいでしょうか？また、切れてしまう原因としては何が考えられますか？

個別はどのように送れば宜しいでしょうか？
一度おおくりしましたら、グループに公開のようでしたので、消してしまいました。
調べたのですが、いまいち理解出来ずすみません

ありがとうございます。
追加アライナーの部分が改良点となっていて、クリックできないのですが、どうしたら良いでしょう？

既出の前方牽引のゴムはどのメーカーのどのサイズがオススメでしょう
か。
また、5年間の治療期間があるteenの患者価格設定について教えてください。

また3月に新中心位セミナーを受講して、先生に実技の採点していただきました。ありがとうございました@
それで、新中心位を考慮した際にteenの下顎位構成は10代前半でも行うのでしょうか。やはり下顎の自然成長がなくなった18歳以降などから行うのでしょうか。
トリムカットラインの設定に関してどこで設定するのでしょうか。またその使い分けと、トリムカットをストレートにした場合はレジン合着が不要という意見を散見しますが、1回目の治療であれば不要でしょうか。
必ずしも不要ではない、この場合は不要という設定の定義を教えてください。

your time お疲れ様でした。
すごく賑わっていて、とてもおもしろかったです！！
さて、遅ればせながらsmarteeGEの追加アライナーのやり方を教えていただけますでしょうか？
いまさらで大変恐縮なのですが、よろしくお願いいたします。
ここに書いてあるよ！とかでも教えていただけると大変ありがたいです。

1点お伺いしたいのですが、3Dコントロールで下顎を動かすにはどのように操作すればよろしいでしょうか。
よろしくお願いいたします。